+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Основные правила перемещения пациента

Содержание

Все способы транспортировки пострадавших

Основные правила перемещения пациента

Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и ушибами внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.

Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

  • Определить способ перемещения больного;
  • Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
  • Выбрать наиболее удобный маршрут;
  • Обеспечить безопасность пострадавшему;
  • Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
  • Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Обратите внимание!

Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

  1. Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
  2. Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали травму, выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

  • Проверьте наличие сознания;
  • Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
  • Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Помните!

Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях! Если без транспортировки обойтись нельзя, постарайтесь бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

  • При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
  • При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
  • При обширной кровопотере больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
  • Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
  • При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Обратите внимание!

Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

  • Травмирование шеи;
  • Повреждения грудной клетки;
  • После утопления;
  • Переломы костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в коленных суставах или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Помните!

Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия реанимационного характера до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.

Незначительные повреждения

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.

В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».

Особые случаи

Раненые с незначительными кровотечениями и переломами мелких костей обычно переносят транспортировку хорошо. Тем не менее, перед их перемещением нужно обработать раны и предложить анальгетические средства.

Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие травматического шока.

Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.

Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. В этом случае определить тяжесть повреждения крайне сложно. Поэтому при переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.

Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением госпитализируются только в положении лежа на спине!

Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:

  • Травмирование находится в области затылка;
  • У раненого открылась рвота;
  • Пострадавший без сознания.

Помните!

Открытые раны нужно обработать, наложив на них антисептическую повязку!

В случае обширных открытых переломов, когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.

Помните!

Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!

Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.

Основные правила перемещения пациента

Основные правила перемещения пациента

Перемещение с помощью: при перемещении пациента требуется физическая помощь помощника, составляющая менее, чем 50% от общего усилия при перемещении. Зависимое перемещение: при перемещении требуется значительная физическая помощь помощников, составляющая более 50% общего усилия при перемещении.

Медицинский персонал, выполняющий работы по перекладыванию пациентов, которые не могут самостоятельно двигаться, находятся в группе высокого риска.

Для минимизации риска, ухаживающий должен владеть техниками правильного перемещения пациентов.

Перемещение пациента одним человеком

Делая это, вы передаете пациенту импульсы раскачивания вперед-назад.

Нет необходимости поднимать пациента, ваш вес создает кинетическую энергию для перемещения.

Чтобы поднять пациента можно использовать приемы – подмышечного захвата, захват при поднятом локте (смотри выше).

Поддерживание пациента при ходьбе Предполагает, что вы будете помогать пациенту после постельного режима.

Рука пациента должна быть прямой, опираться на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах.

Вторая ваша рука поддерживает его за талию.

Подстраховывайте его колени своей ногой (рис. 14).

6.

2. Перемещение пациента в постели

Специалисты рассчитают стоимость вашей работы Расчет стоимости придет на почту и по СМС Тип работы* Диплом МВА Магистерский диплом Дипломная работа (бакалавр/специалист) Дипломная работа (колледж/техникум) Аттестационная работа (ВАР/ВКР) Часть дипломной работы Сопроводительные материалы к диплому Курсовая с практикой Курсовая теория Отчёт по практике Реферат Реферат для аспирантуры Контрольная работа Задачи Кейсы Статья Тест Чертежи Эссе Бизнес-план Вопросы к экзамену Лабораторная работа, РГР Он-лайн помощь Поиск информации Презентация в PowerPoint Другое Далее Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и на обработку персональных данных. Узнать стоимость Номер вашей заявки Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Раздел 6. Перемещение пациента

Возьмите друг друга правой рукой, как при ру­копожатии — это захват рукой, или 4. Охватите правой рукой I — IV пальцы друг друга — это захват пальцами.

• Уменьшается нагрузка на сестру. Обеспечивается возможность надежного поднятия пациента. • Более надежный и безопасный способ удержива­ния, чем единичный захват.

Обеспечивается безопас­ность пациента, уменьшается нагрузка на сестру. • Этот захват не очень надежен, т.к.

руки могут расцепиться, особенно если они влажные. • Этот захват не очень надежен, т.

к. он может быть болезненным, особенно если у одного из двух — ост­рые ногти. Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Рис.

Выбор способа перемещения пациента

Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди – на выпрямленных руках.

Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.

Уложить пациента на кровать. Если носилки располагаются вплотную к кровати, то удерживая носилки на её уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать. Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.Осуществляется

Мой сайт

присевшей на корточки в начале подъема.

Никогда не поднимайте пациента с боку от себя, так как при этом значительно изгибается позвоночник!

Положение пациента

  1. Прежде чем перемещать пациента. нужно придать ему удобное положение.

Положение рук медсестёр

  1. Выбранный способ удержания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента.

Положение спины и позвоночника медсестры

  1. Спина-прямая
  2. При поднятии пациента одной рукой — другая (свободная)поддерживает равновесие.
  3. Плечи — в одной плоскости с тазом

работа в бригаде

  1. Самый сильный член бригады поднимает наиболее тяжёлую часть тела пациента-таз и бёдра пациента.
  2. Действия членов бригады должны быть согласованы
  3. Роль лидера выполняет — один человек
    • Действия членов бригады должны быть согласованы
    • Самый сильный член бригады поднимает наиболее тяжёлую часть тела пациента-таз и бёдра пациента.

ВЫПОЛНЯЯ ЛЮБОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ, МЕДСЕСТРЕ СЛЕДУЕТ:

5. Контрольные вопросы

после укладывания пациента укройте его второй половиной одеяла и простынёй;5).

Усаживание больного в кресло-каталку Порядок усаживания:1).наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла;2) предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло.

Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение — во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки;3)вернуть кресло-каталку в правильное положение; 4) за спинкой кресла-каталки расположена рамка, с помощью которой можно придать нужное положение больному — сидя, полулежа

Биомеханика тела. Перемещение пациента. Профессиональные заболевания медицинских работников

Биомеханика — наука о законах механического движения в живых системах. Биомеханика физических упражнений для физического воспитания, системы активных движений.контрольная работа [933,0 K], добавлен 22.03.2009 Исследование рекомендаций медицинской сестре по перемещению пациента.

Оценка состояния пациента и окружающей обстановки.

Сестра

Основные правила перемещения пациента

В сестринской деятельности одним из важных навыков является безопасная транспортировка пациента в отделение при приеме в стационар, а также во вспомогательные кабинеты по назначению врача. Цель данной манипуляции — создание максимального покоя для пациента при перемещении.

В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет вид транспортировки:

  • пешком;
  • в кресле-каталке
  • на каталке;
  • на носилках;
  • на руках.

Если пациент может ходить, его транспортируют в отделение пешком, но в сопровождении медицинского работника.

На руках транспортируют детей и пациентов с небольшой массой тела на небольшие расстояния, а также взрослых пациентов, если нет возможности использовать носилки.

Транспортировка пациента в кресле-каталке

Проводится одним медицинским работником. Последовательность действий:

  • Проверить исправность кресла-каталки, подготовить его к работе.
  • Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
  • Попросить пациента встать на эту подставку и усадить его в кресло, поддерживая под спину.
  • Привести кресло-каталку в исходное положение.
  • Придать пациенту необходимое положение (сидя либо полулежа) с помощью рамки, располагающейся за спинкой кресла.
  • Накрыть пациента одеялом или простыней.
  • Контролировать положение рук пациента — чтобы они не выходили за пределы подлокотников во время транспортировки.
  • По прибытии к месту назначения помочь пациенту пересесть на кровать в палате.

Транспортировка пациента на носилках

Проводится двумя медицинскими работниками. Последовательность действий и правила безопасности:

  • Проинформировать пациента о ходе предстоящей ему транспортировки.
  • Уложить пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.
  • Поднимать и опускать носилки двум медработникам следует синхронно, оставляя носилки в горизонтальном положении, на одинаковой высоте головного и ножного конца.
  • Нести пациента следует головой вперед, аккуратно, без тряски, не раскачивая носилки, делая короткие шаги не в ногу.
  • Медицинскому работнику, идущему сзади, следует наблюдать за состоянием пациента, справляться у него о самочувствии.
  • При подъеме по лестнице носилки нужно нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец и оставляя носилки в горизонтальном положении.
  • При спуске по лестнице нести носилки ножным концом вперед, так же приподнимая ножной конец носилок.
  • Если кто-либо из персонала устал, об этом сразу же следует сообщить остальным участникам транспортировки, затем остановиться и опустить носилки. Если не сказать об усталости, пальцы медицинского работника могут расслабиться и выпустить ручки носилок, следствием может стать падение пациента вместе с носилками.

Транспортировка пациента на каталке

Проводится тремя медицинскими работниками. Последовательность действий и безопасность:

  • Проверить на исправность и подготовить к транспортировке каталку.
  • Постелить на каталку одеяло, чтобы его половина (по вертикали) оставалась свободной. Накрыть одеяло простыней, положить подушку.
  • Поставить каталку под прямым углом ножной частью к изголовью кровати или кушетки.
  • Приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другой — под поясницу, третий — под бедра и голени.
  • Поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов и уложить его на каталку.
  • Укрыть пациента свободным концом (половиной) одеяла с простыней.
  • Один медицинский работник становится впереди каталки, другой — сзади, лицом к пациенту.
  • Транспортировку пациента на каталке проводят головным концом вперед.

Каталки и носилки, на которых проводится транспортировка пациента в отделение и на обследование и лечение, должны быть оснащены матрацами, обшитыми клеенкой и застеленными простыней. Под голову укладывается подушка в клеенчатой наволочке, на которую надета матерчатая наволочка.

Пациента укрывают в зависимости от времени года и температуры воздуха в помещениях лечебного учреждения (если прохладно или холодно — одеялом, тепло — простыней).

Каждому пациенту следует стелить чистое белье, которое после транспортировки сбрасывается в мешок для грязного белья.

Матрац, подушку, поверхность кресла-каталки необходимо притирать смоченной в дезрастворе ветошью двукратно.

Особенности транспортировки пациентов в зависимости от заболевания

Пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и кровоизлияниями в мозг транспортируют в положении лежа на спине.

При бессознательном состоянии пациента его голову пациента следует повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

При сердечно-сосудистой недостаточностью пациентам придают полусидячее положение, т.к. из-за выраженной одышки, возможного отека легких они не могут лежать. Такие пациенты особо чувствительны к холоду, поэтому их необходимо укрывать, прикладывать к ногам и рукам грелки.

Пациентов с острой сосудистой недостаточностью следует укладывать так, чтобы головной конец был ниже ножного.

Тяжелобольным пациентам требуется очень осторожная транспортировка, а также аккуратный перенос с каталки на кровать. Следует заранее продумать, как поместить каталку относительно кровати при перекладывании пациента, чтобы избежать лишних и ненужных движений.

Каталку следует ставить параллельно кровати так, чтобы ее головной конец располагался к ножному концу кровати. Медперсонал становится между каталкой (носилками) и кроватью лицом к пациенту, вдвоем либо втроем поднимают пациента, и, повернувшись на 180 градусов, укладывают его на кровать.

Для удобства переноски пациента каталку можно ставить по отношению к кровати под прямым углом, последовательно (головным концом к ножному) и вплотную (головным концом к головному).

Безопасная транспортировка (перемещение) пациента

Основные правила перемещения пациента

Важно: Если тяжелобольного нужно перемещать на значительные расстояния, то вид транспортировки должен выбрать врач!

Вид транспортировки (определяемый врачом) и способ укладывания пациента на носилки зависит от заболевания и его локализации. Перемещать больного в кровати, на носилках, в кресле-каталке, а так же на руках одного или двух помощников (при отсутствии средств для транспортировки) необходимо с максимальной осторожностью и безопасностью.

Захват Раутека. Этот метод применяют чаще всего, оказывая первую помощь. Захват Раутека позволяет поднимать и перемещать пациентов в тяжелом состоянии. Случается, что больной, упав, лежит на полу. Захват Раутека позволит, подняв, усадить или уложить упавшего.

  1. Подойти к пациенту сзади и присесть.
  2. Поддержать затылок и плечи больного двумя руками.
  3. Перевести пациента в положение сидя одним лёгким качающим движением.
  4. Предотвращая повторное падение пациента поддержать его спину коленями.
  5. Взять пациента сзади за подмышки.
  6. Применить так называемый «обезьяний захват», охватив одной рукой кистевой сустав, другой – предплечье пациента так, чтобы его рука оказалась согнутой.
  7. Большие пальцы сиделки направлены при этом вверх.
  8. Постепенно выпрямляясь, поднять пациента вместе с собой, поддерживая его бёдрами.

Такое положение позволяет переместить пациента назад или усадить его на стул или край кровати. Обездвиженные пациенты подлежат транспортировке в кресле-каталке или на носилках.

Перекладывание пациента на носилки с кровати.

Установить носилки перпендикулярно кровати так, чтобы их головная часть подходила к ножной части кровати.

Подвести пациента под руки следующим образом: один человек должен подвести руки од лопатки и голову пациента, второй подводит руки под таз и верх бёдер, третий – под голень и среднюю часть бёдер.

При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки под лопатки и шею пациента, другой – под колени и поясницу.Согласовав движения одновременно поднять больного, повернуться на 90 градусов к носилкам и уложить его на них.

Транспортировка пациента на носилках.

Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.По лестнице пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении.

Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди – на выпрямленных руках.Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок.

Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.

Перекладывание пациента с носилок на кровать.

Установить головной конец носилок перпендикулярно к ножному краю кровати. Параллельно кровати носилки нужно размещать, если мала площадь помещения.Согласовав движения одновременно поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов в сторону кровати.

В случае параллельной постановки носилок повернуться на 180 градусов. Уложить пациента на кровать.

Если носилки располагаются вплотную к кровати, то удерживая носилки на её уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать.

Поднятие пациента спереди и ведение его с поддержкой сзади

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее: 

  1. Подойти к больному спереди, к здоровой стороне тела.
  2. Поставить свои ступни перед ступнями больного. Чтобы предотвратить скольжение пациента, пятки нужно соединить под острым углом.
  3. Взять пациента обеими руками подмышки.
  4. Медленно подтянуть его вверх.
  5. Разомкнуть ступни, когда пациент твёрдо станет на ногах.
  6. Поменять руки.
  7. Поменять положение, подойдя к больному сзади.
  8. Взять его при помощи «обезьяннего захвата» сзади.
  9. Пациент делает шаг здоровой ногой.
  10. Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее: 

  1. Подойти к пациенту с не парализованной стороны.
  2. Перед здоровой ногой пациента поставить свою ногу вкось для предотвращения скольжения.
  3. С не парализованной стороны взять пациента подмышку одной рукой.
  4. С помощью другой руки обхватить спину пациента и просунуть сзади подмышку руку.
  5. Осторожно поднять пациента со стула и помочь ему выпрямиться.
  6. Убедившись, что пациент уверенно стоит, убрать ногу.
  7. Другой ногой отодвинуть стул от больного.
  8. Руку, удерживающую пациента подмышку со здоровой стороны, убрать. Зайти к больному сзади.
  9. Поддерживать пациента подмышки двумя руками.
  10. Попросить его сделать шаг вперёд здоровой ногой.
  11. Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.
  12. Продолжая движение таким способом, подвести пациента к кровати или стулу.
  • Для безопасности объяснить больному предстоящие действия.
  • Поставить кресло-каталку к кровати. Слегка наклонить кресло вперёд, нажимая на подставку для ног.
  • Пациента просят встать на подставку для ног и усаживают, поддерживая. При невозможности пациента встать, его перемещает помощник.
  • Вернуть кресло-каталку в исходное положение.
  • Придать нужное положение (полулёжа или сидя) пациенту. Для этого используется рамка, которая находится за спиной кресла-каталки.
  • Проследить положение рук пациента. Чтобы избежать травмы, руки не должны выходить за подлокотники.
  • Правила работы в группе при перемещении пациента

    Основные правила перемещения пациента

    Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения.

    Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения. 2. Пациента легче и безопаснее «перекатить», чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати. 3. Когда младшая медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

    4. Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь.

    Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди. Если возможно, лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

    Перемещение пациента из положения «на спине», в положение «на боку» (правом)

    Поворачиваться вместе с пациентом до тех пор, пока он не займет положение спиной к стулу.

    Попросить пациента, который сидит или стоит, скрестить руки и прижать их к груди (если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной). Встать позади пациента (кресла или стула, на котором он сидит).

    Медсестра должна пропустить свои руки сзади между руками и грудной клеткой пациента с обеих сторон и охватить его руки как можно ближе к запястьям. Поддерживать или перемещать пациента кзади.

    Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медперсонала

    Каталка с больным обращена вперед _______________концом, а каталка с трупом _____________________концом.

    4. Пациенту на постельном режиме разрешается: а) поворачиваться в постели б) сидеть на стуле возле кровати в ходить по палате г) ходить по отделению 5.

    Пациенту на полупостельном режиме разрешается: а) ходить по отделению б) садиться в постели в) всавать г) ходить по палате 6.

    Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее: а) 3 раз в день б) 2 раз в день в) 4 раз в день г) по необходимости д) 1 раз в день 7.

    Генеральная уборка палат должна проводиться не реже: а) 1 раза в неделю б) 1 раза в 2 недели в) 1 раз в 10 дней г) 1 раз в 2 месяца д) 1 раза в месяц 8.

    Санитарно-противоэпидемический режим в больнице предусматривает: а) соблюдение режима питания б) применение дезинфицирующих средств в оптимальных концентрациях в) своевременная влажная уборка г) адекватное лечение д)соблюдение температурного режима 9.

    Технологии перемещения пациента в постели одной медсестрой

    Обувь используется на низком каблуке и на нескользкой подошве.

    • Следует оценить состояние пациента и обоснованность перемещения (воз­можность помощи с его стороны).

    • Нужно продумать возможность использования вспомогательных средств.

    • Выбирается лучший способ перемещения и подъема. Оценивается необходимость дополнительной помощи.

    • Необходимо подготовить окружающее пространство и оборудование (уб­рать мешающую мебель, подогнать поверхности по высоте, поставить кро­вать, каталку на тормоз, убрать капельницы и т.д.

    ) •Пациента готовят к перемещению (выявление наиболее чувствительных и болезненных участков, проверка постоянных катетеров и дренажей). II.

    Правила подъема и перемещения: • Равномерно распределите вес тела так, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел.

    Аля этого необходимо выпрямить спину, напрячь мышцы живота, расправить плечи и держать их в одной плоскости с тазом.

    9. Транспортировка и перекладывание больного

    Основные правила перемещения пациента

    Советы по уходу

    Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком.

    Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке.

    Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
    Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.

    9.1. Транспортировка на каталке

    Выполнение манипуляции: – подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность; – постелить на каталку простыню (при необходимости – клеёнку), положить подушку, одеяло; – поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79); – приподнять пациента – один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой – под поясницу и ноги; – уложить пациента на каталку; – укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней; – один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой – сзади каталки лицом к пациенту; – сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент; – транспортировать пациента в отделение с историей болезни;

    – поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

    – снять одеяло с кровати;
    – переложить пациента на кровать.

    9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке

    Выполнение манипуляции:
    – подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;

    – наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног; – попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом; – придать креслу-каталке исходное положение (рис.

    80); – во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

    Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.

    9.3. Транспортировка на носилках

    Для транспортировки на носилках следует приготовить: – простыню; – одеяло; – подушку, клеёнку. Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.

    При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади – у себя на плечах.

    При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди – на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз – вперёд ногами.

    9.4. Перекладывание больного

    Выполнение манипуляции: – перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис.

    81А); – встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бедер и голени (рис. 81Б); – одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис.

    81В): – уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку; – транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г); – в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.

    Нельзя перекладывать больного на простыне!

    Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

    Тестовые задания:

    1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются: a. Тяжелое общее состояние больного. b. Первые сутки после операции. c. Острый инфаркт миокарда. d. Противопоказаний нет.

    2. Способ транспортировки больного определяется:

    a. Длительностью его нахождения в стационаре. b. Тяжестью состояния. c. Характером заболевания. d. Наличием дренажных трубок. e. Целью транспортировки.

    3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:

    a. Необходимо вдвоём. b. Необходимо втроём. c. Можно одному. d. Можно на одеяле или простыне.

    4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:

    a. Два медработника. b. Один медработник. c. Три или более медработников.

    5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:

    a. Головой вперёд.

    b. Ногами вперёд.

    Биомеханика: понятие, виды положения пациента в постели

    Основные правила перемещения пациента

    В тех случаях, когда человек в результате серьезной травмы или болезни теряет подвижность, для его лечения и реабилитации имеют значение абсолютно любые детали: от правильно назначенных медикаментов до благоприятного микроклимата вокруг.

    Но особенно важна определенная биомеханика тела при подборе положения в постели пациента. От правильно подобранной пассивной позы во многом зависит здоровье больного.

    А выбранная поза в период течения заболевания может стать некой диагностической характеристикой.

    Виды положения пациента в постели

    Определенное расположение тела больного во многом указывает на степень тяжести его заболевания. Положение пациента в постели бывает:

    • активным;
    • пассивным;
    • вынужденным.

    Каждая из этих групп имеет собственную градацию по степени тяжести и характеристике заболевания.

    Понятие активного положения

    Активное положение пациента в постели характеризуется набором определенных поз, которые больной, хоть с трудом, но в состоянии сменять. При перемещении в пространстве человек также может испытывать неприятные и даже болезненные ощущения. Данный тип свойственен для легкого течения болезни или периода выздоровления.

    Вынужденное

    Вынужденное положение пациента в постели наблюдается тогда, когда больной, испытывая сильные боли, принимает такую позу, которая, как ему кажется, хоть немного, но облегчает неприятные ощущения. Положение тела больного – это очень важная характеристика, которая в определенных случаях способна указать на локализацию боли и непосредственно сам недуг.

    Существует множество поз, которые так или иначе сопутствуют определенным заболеваниям. Например, при обострившемся панкреатите пациент лежит на кровати, прижав ноги к груди, в так называемой “позе плода”. При перитоните больной старается занять положение полной неподвижности, так как любое движение вызывает сильные боли.

    При таком заболевании, как столбняк, пациент во время судорог выгибается дугой, упираясь головой и ногами в края кровати.

    Пассивное

    В тех ситуациях, когда пациенту необходимо длительное время находиться в вынужденном неподвижном состоянии, используют положения в постели пациента, основанные на правильной биомеханики тела:

    • на спине;
    • на боку;
    • на спине;
    • положение Фаулера;
    • положение Симса.

    Положение на спине

    Данная поза осуществляется в том случае, если пациент полностью пассивен. Положение в постели пациента на спине формируется следующим образом:

    • Больного укладывают на спину на горизонтальную поверхность.
    • Под поясницу подкладывают валик, под голову и плечи — подушки, но таким образом, чтобы не было напряжения поясничного отдела.
    • Подкладывают валики возле наружной стороны бедер, чтобы избежать такого явления, как поворот наружу.
    • Подкладывают валики в нижнюю часть голени, что должно обеспечить отсутствие пролежней.
    • Реализуют перпендикулярный упор стоп, чтобы предотвратить повороты и провисание.
    • Руки кладут ладонями вниз, вкладывая в ладонь валики, и также закрепляя их во избежании поворота.

    Положение Фаулера

    Это определенное положение в постели пациента, которое характеризуется, как поза полусидя. Данная поза формируется при помещении пациента на поверхность кровати с приподнятым верхом под углом от 45 до 60 градусов.

    Тело больного также закрепляется валиками, согласно правильной биомеханике, стопам придается перпендикулярный упор. В таком положении больному, находящемуся в ясном сознании, будет удобно общаться с людьми, принимать пищу и совершать иные процедуры.

    Положение на животе

    Данная поза рекомендована пациенту в том случае, если у него уже существует риск образования пролежней.

    Для осуществления такого положения пациента аккуратно кладут на горизонтальную поверхность без подушек. Голову поворачивают в бок и подкладывают под нее узкий небольшой валик, чтобы избежать излишней нагрузки на позвонки.

    Ниже уровня диафрагмы под живот подкладывается подушка, уменьшающая давление на позвоночник. Руки необходимо поднять и согнуть таким образом, чтобы кисти находились на уровне головы.

    Ноги также закрепляются валиками, под нижнюю часть кладутся подушечки.

    Положение на боку

    Данный вид положения пациента в постели рекомендуется для профилактики образования пролежней.

    Поза реализуется на полностью горизонтальной поверхности. Пациента кладут на бок, подгибая ему верхнюю ногу и подкладывая под нее нижнюю. Голову и плечи укладывают на подушку.

    Также специальными валиками, размещающимися возле спины, закрепляют пациента в боковом положении. Под ноги кладут подушку, рукам придают согнутое состояние, размещая одну возле головы, другую — на подушке на уровне плеч.

    Для стоп организуют упор, как во всех других положениях.

    Положение Симса

    Это определенное положение пациента в постели, когда его тело находится в позе, смежной с “лежа на боку” и “лежа на животе”.

    Для ее реализации пациента кладут полубоком на горизонтальную поверхность, подкладывая под голову подушку. Одну руку размещают на подушке на уровне головы, другую уводят вниз для сохранения правильной биомеханики. Под верхнюю ногу, согнутую таким образом, чтобы она находилась на уровне нижней трети бедра, подкладывают подушку. Стопам придается правильный упор.

    Общие правила

    Положение больного в постели – это очень важный этап, как в лечении, так и в диагностике. По многим позам можно даже охарактеризовать заболевание.

    С особой осторожностью нужно относиться к больным, которые ввиду своей болезни не могут самостоятельно перемещаться в пространстве. В процессе формирования наиболее благоприятный позы необходимо руководствоваться правилами биомеханики, соблюдать аккуратность и осторожность. В противном случае, поза или перемещение могут стать причиной растяжений или более серьезных травм.

    Также необходимо обо всех манипуляциях и перемещениях сообщать пациенту и получать его одобрение и согласие. Стоит учитывать, что пациенту с высоким риском развития пролежней показаны смены различных положений каждые два часа. После каждой смены поз медперсонал должен убедиться, что больной находится в удобном и комфортном положении.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.